Beschrijving
Acyclovir – een antiviraal (antiherpetisch) middel voor uitwendig gebruik is een synthetisch analoog van het nucleoside thymidine, dat een natuurlijk bestanddeel van DNA is.
In geïnfecteerde cellen die viraal thymidinekinase bevatten, vindt fosforylering en omzetting in aciclovirmonofosfaat plaats. Onder invloed van guanylylcyclase wordt acyclovirmonofosfaat omgezet in difosfaat en onder invloed van verschillende cellulaire enzymen – in trifosfaat. Hoge selectiviteit van actie en lage toxiciteit voor mensen zijn te wijten aan het ontbreken van het noodzakelijke enzym voor de vorming van aciclovirtrifosfaat in intacte cellen van het macro-organisme.
Acyclovirtrifosfaat remt de synthese (replicatie) van het virus-DNA door drie mechanismen:
1) vervangt op competitieve wijze deoxyguanosinetrifosfaat in DNA-synthese;
2) “ingebed” in de gesynthetiseerde DNA-keten en stopt de verlenging ervan;
3) remt het enzym DNA-polymerase van virussen. Hierdoor wordt de reproductie van het virus in het menselijk lichaam verstoord.
Voorzorgsmaatregelen voor de stof Aciclovir
Bij de behandeling met aciclovir wordt een grote hoeveelheid vloeistof aanbevolen (om de vorming van een neerslag van aciclovir in de niertubuli te voorkomen).
Voorzichtigheid is geboden bij intraveneuze toediening aan patiënten met neurologische aandoeningen, verminderde leverfunctie, elektrolytenbalansstoornissen, uitgesproken hypoxie en met een verminderde nierfunctie (en indien intern toegediend). Om het risico op nierbeschadiging bij IV-toediening te verminderen, moet het geneesmiddel langzaam, binnen 1 uur, worden geïnjecteerd. Wanneer symptomen van nefropathie verschijnen, wordt het medicijn geannuleerd.
Het toxische effect van Aciclovir op het CZS is waarschijnlijker bij patiënten met een verminderde immuniteit, bij oudere patiënten die hoge doses gebruiken.
Bij de behandeling met aciclovir werden in de klinische praktijk trombocytopenische purpura en/of hemolytisch-uremisch syndroom, in zeldzame gevallen met fatale afloop, bij patiënten met klinisch tot uitdrukking gebrachte vormen van hiv-infectie geregistreerd.
Het wordt niet aanbevolen voor het voorschrijven aan kinderen voor de behandeling van waterpokken als de ziekte mild is.
Bij de behandeling van genitale herpes moet geslachtsgemeenschap worden vermeden of condooms worden gebruikt. Het gebruik van aciclovir verhindert de overdracht van het virus naar de partner niet.
Crème en zalf voor uitwendig gebruik (5%) wordt niet aanbevolen voor toepassing op de slijmvliezen van mond en ogen. Mogelijk de ontwikkeling van uitgesproken lokale ontsteking.
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen.